Didier Tabuteau, spécialiste des questions de santé et de sécurité sociale présente les grandes tendances récentes d'évolution de l'assurance maladie et ses perspectives. Après une analyse des tendances générales à la privatisation des systèmes de santé, l'auteur s'intéresse plus particulièrement au système français. Il analyse l'impact de plusieurs dispositions sur l'évolution de ce système : responsabilisation des assurés sociaux et remise en cause du principe de solidarité, prémisses d' une évolution vers l'assurance privée. Il souligne la nécessité d'un débat public sur les questions d'assurance maladie et met en garde contre les risques de remise en cause du principe de solidarité.